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2019内蒙医疗招聘康复治疗学-偏瘫的康复治疗

偏瘫,不论是对患者还是对家属都无疑是一种折磨,今天中公卫生人才网对康复治疗学中关于偏瘫的康复治疗进行了整理,希望能够帮助到大家。

一、目标及训练原则

1.目标:运动疗法,达到防治并发症,减少后遗症,调整心理状态,促进功能恢复,充分发挥残余功能以争取生活自理、回归社会。

2.训练原则:主要是抑制异常、原始的反射活动,改善运动模式,重建正常的运动模式;其次才是加强较弱肌肉力量训练。

二、治疗的分期

(一)急性期:发病数日,应以抢救为主,尽早康复治疗,主要是预防并发症和继发性损害。

1.预防并发症:预防褥疮、呼吸道感染、深静脉血栓等。

2.预防关节挛缩、变形

①按摩;防止和减轻水肿;感觉刺激,肌张力高者—放松手法;肌张力低者—刺激的手法。

②被动活动:由小关节→大关节

③体位:卧位时:肢体宜置于抗痉挛体位。

(二)恢复期的治疗(1-3周)

1.软瘫期:利用各种方法恢复和促进肌张力,诱发肢体的主动活动,应鼓励病人在床上进行主动活动(翻身→坐位Ⅰ级平衡)。

2.痉挛期—控制肌痉挛和异常运动模式,促进分离运动的出现。

3.改善期—促进选择性运动和速度运动更好地恢复,同时继续抑制肌肉痉挛。

运动训练按照人类运动发育规律,由简—繁,易—难。

翻身→坐→坐位平衡→双体立位平衡→单膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行,大多数病人可越膝立位和跪行阶段。

三、方法:

1.十指交叉握手的自我辅助活动

两手十指交叉,患拇位于最上面,稍外展,由于健侧手指使患侧手指外展,整个上肢的屈肌痉挛能够减轻。

优点:

①活动和转移时,偏瘫的肩受保护。

②两手交叉在一起位于中线,感觉和知觉得到改善。

③防止肩胛骨后缩及整个偏瘫侧后缩。

④防止了联合反应。

2.翻身

最有意义的活动,它刺激全身的反应和活动。

3.抑制下肢伸肌痉挛:减少下肢伸肌痉挛,同时使肩胛骨前伸、抑制上肢屈肌痉挛。

4.下肢全活动范围控制—学习主动控制下肢。

5.伸髋时抑制伸膝

将患肢置于床边的外侧,治疗师使足充分背屈→使膝放松于屈曲位→所有运动阻力消失→主动把脚抬到治疗床上。

在伸髋同时屈膝的能力是行走时摆动期开始的基础;使从床上坐到床边前将腿放到床下。

6.髋的主动控制

仰卧位,屈膝,足支撑在治疗床上,使患膝保持稳定及活动健肢时患肢保持稳定。

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(责任编辑:岳海兵)

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